健康診断で「メタボリックシンドロームに該当します」「腹囲が基準を超えています」と指摘されたものの、痛みもなく日常生活に困らないため、そのままにしていませんか。メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）は、ひとつひとつの数値は「少し高め」程度でも、それが重なることで心筋梗塞や脳卒中のリスクが大きく高まる状態です。逆にいえば、早い段階で気づき、減量に取り組めば改善が十分に見込める段階でもあります。
このページでは、メタボリックシンドロームとは何か、なぜ怖いのか、どこからが「該当」なのかという診断基準、そして改善のカギとなる減量の進め方を、できるだけやさしく解説します。すみだ両国まちなかクリニックは都営大江戸線「両国駅」A5出口から徒歩2分・年360日診療で、健診結果票を1枚お持ちいただくだけで、その日から再検査とご相談を始められます。
メタボリックシンドロームとは ── 内臓脂肪型肥満に複数のリスクが重なった状態
メタボリックシンドローム（以下、メタボ）とは、内臓脂肪型肥満（おなかの内側に脂肪がたまった状態）を土台として、そこに高血圧・高血糖・脂質異常といった動脈硬化の危険因子が複数重なった状態を指します。単に体重が重い、見た目がぽっちゃりしている、という意味ではありません。「内臓脂肪の蓄積」と「複数のリスクの重なり」という二つの条件がそろって初めて、メタボと呼ばれます。
脂肪には、皮膚のすぐ下につく「皮下脂肪」と、おなかの奥で内臓のまわりにつく「内臓脂肪」の二種類があります。このうち問題になりやすいのが内臓脂肪です。内臓脂肪はたまりやすく落ちやすいという性質があり、増えすぎると血圧・血糖・脂質のバランスを乱す物質を出して、全身の動脈硬化を進める引き金になります。おなかがぽっこり出る「リンゴ型」の体型は、この内臓脂肪が多いサインのひとつです。
つまりメタボは、ひとつの病気の名前ではなく、動脈硬化が進みやすい「危険な状態の組み合わせ」につけられた呼び名です。健診でメタボと判定されたということは、「いますぐ命に関わる」という意味ではなく、「将来の心筋梗塞・脳卒中に向けて、危険信号が複数同時に点灯している」という早めのお知らせだとお考えください。
なぜ怖いのか ── 軽い異常でも、重なるとリスクは掛け算になる
メタボの本当の怖さは、ひとつの数値が極端に悪いことではなく、「少し高め」の異常がいくつも重なることにあります。血圧・血糖・脂質は、それぞれ単独でも動脈硬化の危険因子ですが、これらが同じ人に同時に存在すると、血管が傷むスピードは単純な足し算ではなく、掛け算のように加速することが知られています。
たとえば「血圧が少し高い」「血糖が少し高い」「中性脂肪が少し高い」が一人に重なると、ひとつひとつは治療対象にならない程度でも、全体として見れば心筋梗塞や脳卒中のリスクは無視できない大きさになります。内臓脂肪は、この複数のリスクを同時に引き起こす「共通の根っこ」のような存在です。だからこそ、内臓脂肪を減らすこと一点に取り組むだけで、血圧・血糖・脂質のすべてが同時に改善に向かうことが期待できます。
メタボが進んだ先にあるのは、動脈硬化を土台とする重大な病気です。心筋梗塞・狭心症（心臓の血管）、脳梗塞・脳出血（脳の血管）などは、いずれもある日突然、症状なく起こります。こうした合併症は、内臓脂肪が増え始めた早い段階から手を打つほど、予防しやすくなります。「症状がない今」こそが、最も軽い対処で間に合うタイミングです。
メタボリックシンドロームの診断基準
メタボの診断は、まず腹囲（おへその高さで測ったウエスト周り）で内臓脂肪の蓄積を確認し、そのうえで血圧・血糖・脂質の数値がいくつ当てはまるかで判断します。健診結果票の数値と照らし合わせながらご覧ください。
ステップ1：内臓脂肪の蓄積（必須項目）
まず、おへその高さで測った腹囲が、男性で85cm以上、女性で90cm以上の場合に「内臓脂肪が蓄積している」と判断します。この腹囲の基準は、メタボと診断するうえで欠かせない必須の条件です。腹囲がこの基準を下回っていれば、ほかの数値がいくつ高くてもメタボリックシンドロームには該当しません（ただし、その場合でも高血圧や脂質異常症などの個別の病気として治療が必要なことはあります）。
- 腹囲（ウエスト周囲径）：男性 85cm以上／女性 90cm以上
ステップ2：血圧・血糖・脂質のうち2つ以上が該当
腹囲の基準を満たしたうえで、次の3項目のうち2つ以上に当てはまると、メタボリックシンドロームと診断されます。
| 項目 | 該当する目安 | 関連する病気・解説 |
|---|---|---|
| 血圧 | 収縮期（上）130mmHg以上 かつ／または 拡張期（下）85mmHg以上 | 高血圧 |
| 血糖（空腹時） | 空腹時血糖 110mg/dL以上 | 糖尿病 |
| 脂質 | 中性脂肪 150mg/dL以上 かつ／または HDLコレステロール 40mg/dL未満 | 脂質異常症 |
整理すると、「腹囲が基準以上（必須）」＋「血圧・血糖・脂質のうち2つ以上が該当」でメタボリックシンドロームと診断される、という形です。なお、3項目のうち該当が1つだけの場合は、メタボの一歩手前である「予備群」と呼ばれることがあります。予備群もそのままにすればメタボへ進みやすいため、この段階での生活改善が将来の大きな差につながります。
それぞれの数値が何を意味するのか、どこからが「高い・低い」なのかをもっと詳しく知りたい方は、健診結果の読み方 完全ガイド、LDL・HDL・中性脂肪の見方、HbA1c・血糖値の見方、家庭血圧の正しい測り方もあわせてご覧ください。
改善のカギは減量 ── 内臓脂肪は落ちやすい
メタボの改善で最も大切なのは、内臓脂肪を減らすことです。先にお伝えしたとおり、内臓脂肪は血圧・血糖・脂質の異常を同時に引き起こす「共通の根っこ」です。そのため、内臓脂肪を減らせば、複数の数値がまとめて改善に向かうことが期待できます。しかも内臓脂肪は皮下脂肪に比べて落ちやすいという特徴があり、生活習慣を見直すことで比較的早く効果が現れやすい脂肪です。
大切なのは、極端な減量を目指さないことです。体重を一気に大きく減らす必要はありません。まずは現在の体重の数%を、数か月かけてゆっくり減らすことを目標にするだけでも、腹囲が縮み、血圧・血糖・脂質の数値が動き始めることが少なくありません。減量の土台になるのは、毎日の食事と体の動かし方です。
食事の見直し ── 「抜く」より「整える」
減量というと食事を抜くことを思い浮かべがちですが、メタボ改善で目指すのは、欠食や極端な糖質ゼロのような無理な制限ではなく、食べる量と内容、食べ方を整えることです。食べる順番を工夫する、間食や甘い飲み物を見直す、夜遅い食事を控える、といった「続けられる工夫」から始めます。具体的なコツは食事療法 完全ガイドで解説しています。
運動の習慣化 ── 内臓脂肪は有酸素運動で燃えやすい
内臓脂肪は、ウォーキングのような有酸素運動で燃えやすい脂肪です。いきなりハードな運動を始める必要はなく、食後の軽い散歩や、ひと駅分歩く、エレベーターを階段に変えるといった、日常に組み込める動きの積み重ねが効果的です。続けられる運動の始め方は運動療法 完全ガイドでご紹介しています。
ただし、自己流の極端なダイエットは、かえって体調を崩したり、リバウンドで数値を悪化させたりすることがあります。また、血圧や血糖の数値の程度によっては、減量と並行してお薬による治療を早めに始めたほうがよい場合もあります。まずは現在地を医学的に確認し、安全で効率のよい方法を選ぶことが、結果的に改善への近道です。進め方は医師と相談のうえで、一人ひとりに合わせて決めていきましょう。
医学的な体重管理とダイエット外来との連携
「減量が大事なのは分かっているけれど、何度も挫折してきた」「自己流ではどうしても続かない」という方は少なくありません。当院では、生活習慣病の診療と並行して、医学的な体重管理をサポートしています。健診で指摘された血圧・血糖・脂質の数値を確認しながら、内臓脂肪を減らすための食事・運動の計画を、ご事情（お仕事の状況や食事の傾向）に合わせて一緒に組み立てます。
さらに、体重管理により本格的に取り組みたい方には、当院併設のダイエット外来（自由診療）もご検討いただけます。メタボの段階から減量に取り組むことは、生活習慣病の予防につながります。内科の診療とダイエット外来を併せて行っているため、健診結果に基づく医学的な体重管理から、より積極的な減量まで、状態とご希望に合わせてご相談いただけます。費用や治療内容、主なリスク・副作用はダイエット外来のページでご確認いただけます。
どちらの場合も、減量はゴールではなく、心筋梗塞・脳卒中といった将来の合併症を防ぐための手段です。数値と体型の両面から、無理なく続けられる方法を一緒に見つけていきましょう。生活習慣病全体の診療の流れや当院の体制については、生活習慣病外来トップ（健診で引っかかった方へ）でもご案内しています。
よくある質問
Q. やせ型なのにメタボと言われました。なぜですか？
A. 見た目が太っていなくても、おなかの奥に内臓脂肪がたまっていることがあります。これは「隠れ肥満」とも呼ばれ、体重や見た目だけでは分かりません。メタボの判定は体重ではなく腹囲（ウエスト周り）と血圧・血糖・脂質の数値で行うため、やせ型の方でも該当することがあります。腹囲が基準以上で、ほかの数値も重なっている場合は、症状がなくても一度ご相談ください。
Q. メタボは病気ですか？放っておくとどうなりますか？
A. メタボリックシンドローム自体は、ひとつの病気というより「動脈硬化が進みやすい危険な状態の組み合わせ」を指す呼び名です。ただし、そのままにすると内臓脂肪の蓄積や血圧・血糖・脂質の異常が進み、糖尿病・高血圧・脂質異常症といった病気に発展し、その先で心筋梗塞や脳卒中につながるおそれがあります。早い段階での生活改善が、これらを防ぐ最も有効な方法です。
Q. どれくらい体重を減らせばよいですか？
A. 一気に大きく減らす必要はありません。まずは現在の体重の数%を、数か月かけてゆっくり減らすことを目標にするだけでも、腹囲が縮み、血圧・血糖・脂質の数値が改善し始めることが少なくありません。内臓脂肪は比較的落ちやすいため、無理のない範囲で続けることが何より大切です。目標の立て方は受診時に一人ひとりに合わせてご提案します。
Q. 食事制限と運動、どちらを優先すべきですか？
A. どちらか一方ではなく、両方を組み合わせるのが基本です。食事を整えることで内臓脂肪の増加を抑え、有酸素運動でたまった内臓脂肪を燃やしていく、という両輪で取り組むと効果が出やすくなります。ただし、お仕事やご家庭の状況によって続けやすい方法は人それぞれです。まずは無理なく始められる一歩から、医師と相談しながら決めていきましょう。
Q. 減量だけで数値は本当に良くなりますか？薬は必要ですか？
A. 軽度のメタボや予備群の段階では、減量を中心とした生活改善だけで血圧・血糖・脂質の数値が改善し、お薬を使わずに済むケースも少なくありません。一方で、数値の程度によっては、生活改善と並行してお薬による治療を早めに始めたほうがよい場合もあります。どちらが適しているかは、現在の数値と全身の状態を医学的に確認したうえで判断します。自己判断で放置せず、まずは現在地を確認することをおすすめします。
Q. ダイエット外来と、健診後の体重管理は何が違いますか？
A. 健診で指摘された数値を改善するための体重管理は、生活習慣病の診療の一環として行います。これに対して、当院併設のダイエット外来は、減量を目的とした自由診療の外来です（費用や治療内容、主なリスク・副作用は外来ページに記載しています）。健診結果に基づく医学的な体重管理から、より積極的な減量まで、状態とご希望に合わせてご相談いただけます。どちらが適しているか分からない場合も、まずはご相談ください。
Q. 平日は仕事で通えません。土日でも相談できますか？
A. はい。当院は土曜・日曜も診療しており、平日は20時まで診療しています。年360日診療の体制ですので、お仕事やご家庭の都合に合わせた通院計画をご提案できます。両国駅A5出口から徒歩2分と通いやすく、減量のように継続が大切な取り組みも、無理なく続けていただけます。
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