腹痛

症状・疾患の概要

小児の腹痛は、成長期にしばしば見られる症状で、原因も多岐にわたります。成長に伴う一時的なものから、感染症や消化器の疾患、ストレスが関与する場合もあります。軽度の腹痛であれば家庭でケア可能ですが、重篤な疾患が隠れている場合もあるため、症状を注意深く観察することが大切です。

主な症状

腹痛に伴う症状や痛みの特徴から、考えられる原因が異なります：

便秘が原因

• 排便回数の減少、硬い便
• 下腹部の鈍痛や不快感

感染症が原因（胃腸炎など）

• 下痢、嘔吐、発熱を伴う
• 食欲不振や倦怠感

急性虫垂炎が疑われる場合

• 右下腹部の痛み、吐き気、発熱
• 痛みが次第に強くなる

ストレス性の腹痛

• 学校の登校前やストレスを感じる場面で痛みが現れる
• 腹部に明らかな異常は見られない

重篤な病気が隠れている場合

• 血便や黒い便、ぐったりしている、発熱が続く

診断と検査について

小児の腹痛の診断は、問診や視診で行うのが基本です。必要に応じて以下の検査を行います：

1. 問診
   • 痛みの場所、痛み始めた時期、強さ、持続時間を確認。
   • 食事内容、排便状況、発熱や嘔吐の有無を確認。
2. 視診・触診
   • 腹部の圧痛、腫れ、硬さを確認。
   • 痛みが特定の場所に集中しているかを観察。
3. 必要な検査
   • 尿検査：尿路感染症や腎結石を確認。
   • 便検査：感染症や消化不良を調べる。
   • 血液検査：炎症や感染症の有無を確認。
   • 超音波検査：虫垂炎や腸閉塞の可能性を評価。

治療法について

原因によって治療法が異なります。主な対応は以下の通りです：

軽度の場合

• 便秘：水分と食物繊維を増やし、排便を促します。
• 一過性の腹痛：安静にし、痛みが収まるのを観察。

感染症による場合

• 胃腸炎：経口補水液で水分補給をし、嘔吐や下痢が収まるのを待ちます。
• 重症の場合は抗生物質や点滴治療が必要です。

急性疾患（虫垂炎など）

• 病院での早急な診断と、必要に応じて手術。

ストレス性の腹痛

• 痛みの原因となるストレス要因を特定し、心のケアを行います。
• 必要に応じてカウンセリングを利用します。

注意が必要な合併症や重篤な兆候

以下の症状が見られた場合は、緊急に医療機関を受診してください：

• 高熱を伴う激しい痛み
• 嘔吐が続く、または緑色の嘔吐物
• 血便や黒い便が出る
• 呼びかけに反応が鈍い、ぐったりしている
• 腹部が硬く張っている

家庭でできるケア

• 水分補給：脱水を防ぐため、少量ずつ水や経口補水液を与える。
• 食事の工夫：消化に良い食事（おかゆ、スープなど）を少量ずつ与える。
• 安静：痛みが収まるまで安静にさせる。
• 腹部を温める：湯たんぽやカイロを使用して腹部を優しく温めます。

予防方法

• バランスの良い食事：便秘予防のため、食物繊維や水分を十分に摂取。
• 感染症の予防：手洗いを徹底し、適切な衛生管理を行う。
• ストレス管理：安心して話せる環境を整え、子どもの心の健康に配慮。
• 規則正しい生活：十分な睡眠と適度な運動を心掛ける。

よくある質問（FAQ）

Q1: 子どもが腹痛を訴える場合、いつ病院に行けば良いですか？
A1: 痛みが数時間続く、発熱や嘔吐を伴う、痛みが強くなる場合は受診してください。

Q2: 病院でどんな検査が行われますか？
A2: 問診、視診、触診のほか、必要に応じて血液検査や尿検査を行います。

Q3: 腹痛がストレスによるものかどうかはどう判断しますか？
A3: 症状が学校や特定の状況で悪化し、休日などリラックスした環境で軽快する場合は、ストレスが関与している可能性があります。