夜間に激しい動悸で目が覚める

こんなお悩みはありませんか？

• 「睡眠中に突然、激しい心臓の鼓動で目が覚めてしまう」
• 「胸がドキドキして、息苦しさや不安感を伴うことがある」
• 「動悸とともに発汗や体の震えを感じることがある」
• 「一度目が覚めると、再び眠れなくなってしまう」
• 「動悸が起きるのではないかという不安から、寝つきが悪くなっている」
• 「定期的に同じような症状が繰り返し起こる」

夜間の動悸による覚醒は、様々な原因から生じる可能性があり、単なる一過性の症状から、より注意が必要な健康上の問題まで、原因は多岐にわたります。適切な対処のためには、まず原因を特定することが重要です。

夜間に動悸で目覚める主な原因

1. 睡眠関連の問題

• 睡眠時無呼吸症候群：無呼吸による酸素不足で、心臓が代償的に早く打つ
• 睡眠時パニック発作：睡眠中に突然のパニック発作が起きる
• 悪夢や夜驚症：強い情動反応により交感神経が活性化する
• 睡眠段階の移行時：レム睡眠への移行などで一時的に心拍数が上昇することがある

2. 心臓・循環器系の問題

• 不整脈：期外収縮、心房細動、頻脈性不整脈など
• 弁膜症：心臓弁の異常により血流や心拍が乱れる
• 虚血性心疾患：冠動脈の血流低下による心臓への影響
• 高血圧：特に夜間の血圧上昇（夜間高血圧）

3. 自律神経の乱れ

• ストレスや不安：精神的な緊張が自律神経に影響
• ホルモンバランスの変化：更年期障害、甲状腺機能亢進症など
• 自律神経失調症：交感神経と副交感神経のバランスの乱れ

4. 生活習慣や環境要因

• カフェインやアルコール：就寝前の摂取が睡眠中の心拍に影響
• 過度の疲労や運動不足：体のリズムやホルモンバランスの乱れ
• 睡眠環境の問題：暑すぎる室温、騒音など
• 食事の影響：就寝直前の食事、特に高脂肪・高糖質の食事

5. 薬剤の影響

• 一部の薬の副作用：気管支拡張薬、抗うつ薬、甲状腺ホルモン剤など
• 市販薬や健康食品：一部の風邪薬、ダイエットサプリメントなど
• 薬の離脱症状：β遮断薬などの突然の中止

夜間の動悸が睡眠や健康に与える影響

• 睡眠の分断と質の低下：頻繁な覚醒による睡眠サイクルの乱れ
• 不眠症の発症：「動悸が起きるのでは」という不安からの入眠困難
• 日中のパフォーマンス低下：集中力や認知機能の低下
• 自律神経のさらなる乱れ：悪循環の形成
• 心理的ストレスの増加：不安や健康への過度な心配
• 潜在的な心臓疾患の進行：原因が心疾患の場合、早期発見・治療の遅れ

すみだ両国まちなかクリニックでの診療

当院の睡眠外来では、夜間の動悸による睡眠障害に対して以下のような診療・治療を行っています。

1. 詳しい問診と評価

• 動悸の性質、頻度、持続時間、随伴症状の確認
• 既往歴や服用中の薬の確認
• 生活習慣（運動、食事、カフェイン・アルコール摂取など）の評価
• ストレスや心理状態の確認

2. 関連する検査

• 睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合は簡易検査を実施
• 基本的な血液検査（甲状腺機能、電解質、貧血の有無など）
• 必要に応じて心電図検査
• 心臓疾患が疑われる場合は循環器科への紹介

3. 原因に応じた治療アプローチ

睡眠時無呼吸症候群の場合

• 重症度に応じてCPAP療法を導入
• 生活習慣の改善指導

自律神経の乱れが主因の場合

• リラクゼーション法の指導
• 生活リズムの調整
• 必要に応じた薬物療法

睡眠時パニック発作の場合

• 認知行動療法的アプローチ
• リラクゼーション法の習得
• 必要に応じた抗不安薬の検討

心臓疾患が疑われる場合

• 循環器専門医との連携
• 適切な検査と治療の提案

夜間の動悸を軽減するためのセルフケア

生活習慣の改善

1. 規則正しい生活リズム：
   
   • 毎日同じ時間に起床・就寝
   • 十分な睡眠時間の確保（個人差はあるが、多くの成人で7〜8時間）
   • 昼寝をする場合は15〜20分程度に留める
2. 食事と飲料の調整：
   
   • カフェイン（コーヒー、お茶、チョコレートなど）は午後以降は控える
   • 就寝3時間前までに夕食を済ませる
   • アルコールは適量に留め、就寝直前は避ける
   • 水分を十分に摂取するが、就寝直前の大量摂取は避ける
3. 適度な運動：
   
   • 日中の適度な有酸素運動（ウォーキング、水泳など）
   • 就寝直前の激しい運動は避ける
   • ストレッチなどのリラクゼーション効果のある運動を取り入れる

睡眠環境の整備

1. 快適な睡眠環境：
   
   • 適切な室温（夏は26℃前後、冬は20℃前後）
   • 静かで暗い環境
   • 快適な寝具（マットレス、枕など）
2. 就寝前のリラックス：
   
   • 入浴（38〜40℃のぬるめのお湯に15〜20分）
   • アロマセラピー（ラベンダーなどのリラックス効果のある香り）
   • 軽い読書や音楽鑑賞
   • スマホやPC、テレビなどの光刺激は就寝1時間前から避ける

心理面のケア

1. ストレス管理：
   
   • 深呼吸や瞑想などのリラクゼーション法
   • マインドフルネスの実践
   • 趣味や楽しみの時間を持つ
2. 不安への対処：
   
   • 「心配事ノート」をつけて、就寝前に考えをまとめる
   • 認知の歪みに気づき、より現実的な考え方に置き換える練習
   • 必要に応じて専門家（心理士など）に相談

動悸が起きた時の対処法

1. 呼吸を整える：
   
   • ゆっくりと深呼吸（4秒かけて吸い、2秒止め、6秒かけて吐く）
   • 腹式呼吸を意識する
2. リラックス姿勢：
   
   • 楽な姿勢（横になるか、座って背もたれにもたれる）
   • 体の力を抜く意識
   • 必要に応じて上体を少し起こす
3. 冷たいものに触れる：
   
   • 冷たいタオルを額や首に当てる
   • 冷水で手を洗う
4. 気持ちを落ち着ける：
   
   • 「これは一時的なものだ」と自分に言い聞かせる
   • 周囲の物に意識を向ける（見える物、聞こえる音など）

こんな方は早めの受診をおすすめします

• 夜間の動悸が頻繁に（週に2回以上）起こる
• 動悸とともに強い胸痛、息切れ、めまいなどを伴う
• 動悸時に失神したことがある
• 心臓病の既往歴や家族歴がある
• 動悸によって睡眠が著しく妨げられ、日中の活動に支障がある
• 最近新しい薬を開始した、または薬の用量が変更された

よくある質問（Q&A）

Q: 夜間の動悸は心臓病のサインですか？
A: 必ずしも心臓病を意味するわけではありませんが、特に動悸が突然始まった、頻度や強さが増した、他の症状（胸痛、息切れなど）を伴う場合は、循環器科での評価をおすすめします。多くの場合、ストレスや自律神経の乱れなど、比較的良性の原因によるものですが、正確な診断が重要です。

Q: どのような場合に救急受診すべきですか？
A: 以下のような場合は、すぐに救急受診を検討してください：

• 動悸と同時に強い胸痛がある
• 息苦しさや呼吸困難を伴う
• 冷や汗、顔面蒼白、めまい、失神がある
• 心臓病の既往があり、いつもと異なる症状がある

Q: 睡眠薬は夜間の動悸に効果がありますか？
A: 睡眠薬は原因によっては効果的な場合もありますが、根本的な原因に対処せずに症状を抑えるだけの場合もあります。また、一部の睡眠薬には依存性がありますので、医師の指導のもとで適切に使用することが重要です。まずは原因を特定し、それに合わせた総合的なアプローチを検討することをおすすめします。

まとめ

夜間に動悸で目覚める症状は、生活習慣の乱れから重大な健康問題まで、様々な原因から生じる可能性があります。原因によって適切な対処法が異なるため、繰り返す場合や強い症状がある場合は、医療機関での評価が重要です。

すみだ両国まちなかクリニックでは、患者さん一人ひとりの症状や生活背景に合わせた総合的なアプローチで、夜間の動悸の原因を特定し、適切な治療と生活指導を提供します。「夜間に動悸で目が覚める」「睡眠中の心臓の動きが気になる」とお悩みの方は、どうぞお気軽にご相談ください。