極端な気分の上下が繰り返される

「急に気分が高揚して止まらなくなり、その後極端に落ち込む」「周期的に活動的な時期と無気力な時期を繰り返す」「感情のコントロールができず、周囲を困惑させる」
このような極端な気分の変動は、単なる「気分屋」ではなく、双極性障害（躁うつ病）などの気分障害や、他の心理的・身体的要因による可能性があります。適切な評価と治療により、気分の波を安定させ、生活の質を向上させることができます。

1．極端な気分の上下の主な原因

1. 精神疾患関連
   
   • 双極性障害（Ⅰ型、Ⅱ型、循環気質型）
   • 気分変調症
   • 境界性パーソナリティ障害
   • うつ病の非定型症状
   • 注意欠如・多動症（ADHD）
2. ホルモン・身体疾患関連
   
   • 甲状腺機能障害
   • 副腎機能障害
   • 更年期障害
   • 月経前症候群（PMS）・月経前不快気分障害（PMDD）
   • 慢性疼痛や慢性疾患
3. 薬物・物質関連
   
   • アルコールや薬物使用
   • ステロイド薬の影響
   • 抗うつ薬の副作用（双極性障害への誤投与時）
   • 中枢神経系に作用する薬剤
4. 心理社会的要因
   
   • 強いストレスや生活の変化
   • 不規則な生活リズム
   • 睡眠障害
   • 対人関係の問題
   • トラウマの影響

2．気分の変動の主な特徴

1. 双極性障害の場合
   
   • 躁状態（または軽躁状態）：
     
     • 異常な高揚感や多幸感
     • エネルギー増加と活動過多
     • 睡眠欲求の減少
     • 集中困難と気が散りやすさ
     • 自尊心の肥大と誇大的思考
     • 衝動的な行動（浪費、性的問題など）
     • 思考や会話の早さと量の増加
   • うつ状態：
     
     • 持続的な気分の落ち込み
     • 興味や喜びの喪失
     • 疲労感と活力の低下
     • 集中力や決断力の低下
     • 無価値感や罪悪感
     • 睡眠や食欲の変化
     • 自殺念慮
2. 境界性パーソナリティ障害の場合
   
   • より短期間（数時間から数日）の気分変動
   • 対人関係のストレスに反応しやすい
   • 空虚感や見捨てられ不安
   • 激しい怒りと衝動性
   • 自己像の不安定さ
3. ホルモン関連の場合
   
   • 月経周期やホルモン変動と関連した規則的な変化
   • 身体症状（疲労、痛み、倦怠感など）を伴うことが多い
   • 特定の生活期（更年期など）に関連した発症

3．気分の変動が与える影響

1. 日常生活への影響
   
   • 仕事や学業のパフォーマンスの不安定さ
   • 対人関係の困難
   • 経済的問題（衝動的な浪費など）
   • 生活リズムの乱れ
   • 計画立案や継続的な活動の困難
2. 心理的影響
   
   • 自己評価の低下
   • 将来への不安
   • 自己コントロール感の喪失
   • 対人関係への不安と孤立感
   • 二次的なうつや不安
3. 身体的影響
   
   • 睡眠の質の低下
   • 免疫機能の変化
   • 慢性的ストレスによる身体症状
   • 薬物やアルコールへの依存リスク

4．日常生活での対策

1. 生活リズムの安定化
   
   • 規則正しい睡眠・起床時間の維持
   • 規則的な食事と運動
   • 日光を浴びる時間の確保
   • 過度の刺激（長時間の作業、過剰な社交活動）を避ける
2. モニタリングと予防
   
   • 気分日記をつけて変動パターンを把握
   • 気分変調の前兆サインを特定する
   • 前兆が見られたら早めに対処行動をとる
   • ストレス要因の特定と管理
3. 環境調整とセルフケア
   
   • サポートネットワークの構築
   • リラクセーション法の習得（深呼吸、瞑想など）
   • 過度のカフェインやアルコールを避ける
   • 定期的な運動習慣の確立
   • 活動レベルの調整（過活動や過度の引きこもりを避ける）
4. 対人関係の工夫
   
   • 信頼できる人に自分の状態を理解してもらう
   • 気分が極端な時の対応について周囲と相談しておく
   • 重要な決断は安定した時期に行う
   • 必要に応じて専門家の支援を求める勇気を持つ

5．いつ専門家に相談すべき？

• 気分の波が日常生活や仕事に著しい支障をきたしている
• 躁状態やうつ状態が2週間以上続く
• 自殺念慮や自傷行為がある
• 衝動的な行動（過度の浪費、性的問題など）が止められない
• 幻覚や妄想を伴う
• 薬物やアルコールに頼るようになっている
• 家族や友人から心配されている
• 自己対処の努力をしても改善しない

特に躁状態では自己認識が低下していることもあるため、周囲の人からの観察も重要な手がかりとなります。

6．診察・評価で何がわかる？

1. 問診と精神状態評価
   
   • 気分変動の詳細なパターン（頻度、持続期間、強さなど）
   • 躁・うつ症状の特徴と経過
   • 初発年齢と発症の経緯
   • 既往歴や家族歴
   • 心理社会的背景の評価
2. 身体的評価
   
   • 甲状腺機能などのホルモン関連検査
   • 薬物使用の影響評価
   • 基礎疾患の確認
3. 鑑別診断
   
   • 双極性障害の種類（I型、II型、特定不能型など）
   • 他の気分障害との鑑別
   • パーソナリティ障害との鑑別
   • 身体疾患による二次的な症状の可能性

7．すみだ両国まちなかクリニックでのサポート

すみだ両国まちなかクリニックでは、気分の変動に悩む患者さんに対し、以下のような診療を行っています。

1. 丁寧な問診と評価
   
   • 気分変動の詳細なパターン分析
   • 生活歴や発症背景の聴取
   • 身体疾患の可能性の評価
   • 心理社会的ストレスの評価
2. 基本的な検査
   
   • 血液検査（甲状腺機能、貧血、炎症マーカーなど）
   • 必要に応じたホルモン検査
   • 薬物の影響評価
3. 治療とケア
   
   • 診断に基づいた適切な治療計画の立案
   • 必要に応じた薬物療法
     • 気分安定薬の適切な選択と調整
     • 抗精神病薬の低用量使用（必要な場合）
     • 抗うつ薬の慎重な使用（双極性障害の場合）
   • 心理教育
     • 疾患や症状の理解促進
     • 再発予防のための自己管理スキル
     • 前兆サインの特定と早期介入
   • 生活リズム調整のサポート
   • ストレス管理法の指導
4. 専門医療機関との連携
   
   • より専門的な治療が必要な場合は、精神科専門医へのご紹介
   • 急性期の症状で入院が必要な場合は、適切な医療機関との連携
   • 心理療法が有効と判断される場合は、専門的な心理療法が可能な医療機関をご紹介
   • 複雑な症例や治療抵抗性の場合の専門医へのコンサルテーション
5. 継続的なフォローアップ
   
   • 症状の経過観察と治療効果の評価
   • 薬物療法の効果と副作用のモニタリング
   • 再発予防のための継続的支援
   • 長期的な機能回復と生活の質の向上をサポート

極端な気分の変動は適切な治療と自己管理により、多くの場合コントロール可能です。すみだ両国まちなかクリニックでは、患者さん一人ひとりの状況に合わせた包括的なアプローチで、安定した状態の維持と生活の質の向上を目指します。

8．まとめ

• 極端な気分の上下は、双極性障害などの気分障害やホルモン変動など、様々な要因で生じる可能性がある
• 躁状態とうつ状態の繰り返しは、日常生活や対人関係に大きな影響を与え、適切な治療が必要
• 規則正しい生活リズムの維持、ストレス管理、前兆サインの把握などが重要な自己管理法となる
• 症状が日常生活に支障をきたす場合や、自殺念慮がある場合は早急に専門家に相談することが大切
• すみだ両国まちなかクリニックでは、総合的な評価と初期治療、必要に応じた専門医療機関との連携を提供

気分の波に悩まされている方は、一人で抱え込まず、ぜひご相談ください。適切な治療と支援により、多くの方が安定した状態を取り戻すことができます。