現実にない声や音が聞こえる

「誰もいないのに声が聞こえる」「周囲の人には聞こえない音や音楽が聞こえてくる」「自分の名前を呼ぶ声や、何かをささやく声が聞こえる」
このような経験は「幻聴」と呼ばれ、さまざまな原因で生じる可能性があります。一過性の現象から精神疾患の症状まで幅広い背景がありますが、適切な評価と治療により、多くの場合は症状の改善や対処が可能です。

1．幻聴が生じる主な原因

1. 精神疾患関連
   
   • 統合失調症：他者からの批判や命令、解説するような声など、さまざまな幻聴が特徴
   • 気分障害（うつ病、双極性障害）：否定的な内容の声が聞こえることがある
   • 強い不安や心的外傷後ストレス障害（PTSD）：トラウマ体験に関連した音や声
   • 解離性障害：ストレスや心理的外傷に関連した解離状態での幻聴
2. 身体・神経疾患
   
   • てんかん（特に側頭葉てんかん）
   • 脳腫瘍や脳血管障害
   • 認知症（レビー小体型認知症など）
   • 脳炎や髄膜炎
   • パーキンソン病関連疾患
3. 薬物・物質関連
   
   • アルコールや薬物の中毒や離脱症状
   • 一部の処方薬の副作用
   • 抗パーキンソン病薬や抗コリン薬の過剰投与
   • 高熱時の一過性の症状
4. 生理的要因
   
   • 極度の睡眠不足や断眠
   • 感覚遮断状態
   • 入眠時・覚醒時幻覚（正常な現象）
   • 強いストレスや疲労
5. その他
   
   • 難聴や耳鳴りに関連した症状
   • 老年期の一過性の症状
   • 感覚過敏を伴う状態

2．幻聴の主な特徴と種類

1. 声の幻聴
   
   • 単純な声（自分の名前を呼ぶ、単語や短い文）
   • 複雑な声（会話、命令、批判、解説など）
   • 自分の思考が声として聞こえる（思考化声）
   • 複数の声が会話する
2. 非言語性の幻聴
   
   • 音楽や旋律
   • 動物の鳴き声
   • 機械音やブザー音
   • 足音やノック音
3. 内容による分類
   
   • 中立的な内容（日常的な会話や解説）
   • 命令的な内容（特定の行動を命じる）
   • 批判的・侮辱的な内容（自己評価を下げるような内容）
   • 恐怖を与える内容（脅迫や危険を警告する内容）
4. 発生状況
   
   • 常に存在する
   • 特定の状況やストレス下で出現
   • 日内変動がある（夕方から夜に悪化するなど）
   • 環境音の中で特に聞こえる（幻聴錯覚）

3．幻聴が与える影響

1. 心理的影響
   
   • 不安や恐怖
   • 混乱や戸惑い
   • 自己評価の低下
   • 現実感の喪失
   • 孤立感
2. 行動面への影響
   
   • 声に従った行動（命令幻聴の場合）
   • 声を避けるための回避行動
   • 集中力の低下
   • 対人関係の変化
   • 日常生活の機能低下
3. 社会的影響
   
   • 対人関係の困難
   • 就労や学業への支障
   • 社会的孤立
   • 偏見や誤解に遭うリスク

4．対処法と自己管理

1. 症状への向き合い方
   
   • 幻聴は「脳の誤作動」と理解する
   • 声に従う必要はないと自分に言い聞かせる
   • 現実と非現実を区別する練習をする
   • 信頼できる人に症状を打ち明ける
2. 環境調整
   
   • 静かすぎる環境を避け、適度な環境音を確保
   • ストレスや疲労の管理
   • 十分な睡眠の確保
   • 生活リズムの安定
3. 注意の切り替え
   
   • 音楽を聴く
   • 他者との会話に集中する
   • 身体を動かす活動
   • マインドフルネス瞑想やリラクセーション
4. サポートの活用
   
   • 家族や信頼できる友人のサポート
   • 同様の経験をしている人々のサポートグループ
   • 医療・福祉サービスの利用

5．いつ受診すべき？

• 幻聴が初めて現れた場合
• 幻聴が強い苦痛や恐怖を伴う
• 幻聴が命令的で、従わざるを得ないと感じる
• 日常生活や社会機能に支障をきたしている
• 幻聴に加えて、妄想や思考の混乱がある
• 自傷他害の危険性がある内容の声が聞こえる
• 身体疾患（高熱、頭部外傷など）に伴って現れた

特に急性の身体症状や高齢者での突然の発症、自傷他害のリスクがある場合は、速やかな受診が必要です。

6．診察・評価で何がわかる？

1. 問診と精神状態評価
   
   • 幻聴の詳細な特徴（種類、頻度、内容、状況など）
   • 他の精神症状（妄想、思考障害など）の有無
   • 発症の経緯や経過
   • 生活背景や心理社会的状況
   • 既往歴や家族歴
2. 身体・神経学的評価
   
   • 神経学的診察
   • 耳鼻科的評価（難聴や耳鳴りの確認）
   • バイタルサインの確認
   • 身体疾患の徴候
3. 必要に応じた検査（連携医療機関でのご案内）
   
   • 血液検査（代謝異常、感染、薬物など）
   • 脳波検査（てんかんの評価）
   • 画像検査（MRI、CTなど）
   • 心理検査

7．すみだ両国まちなかクリニックでのサポート

すみだ両国まちなかクリニックでは、幻聴などの症状でお悩みの患者さんに対し、以下のような診療を行っています。

1. 丁寧な問診と初期評価
   
   • 症状の詳細な聞き取り
   • 身体疾患による症状の可能性の評価
   • 精神状態の総合的な評価
   • 生活環境や社会的背景の確認
2. 基本的な検査
   
   • 血液検査（代謝異常、感染症、薬物影響などの評価）
   • 身体的健康状態の評価
   • 必要に応じた追加検査
3. 治療とケア
   
   • 症状の理解と対処法についての心理教育
   • 必要に応じた薬物療法
     • 抗精神病薬の適切な選択と調整
     • 副作用のモニタリングと対策
     • 最小有効量での治療
   • 心理社会的アプローチ
     • ストレス管理と生活リズムの調整
     • 対処スキルの習得支援
     • 家族を含めた支援体制の構築
4. 専門医療機関との連携
   
   • より専門的な評価や治療が必要な場合は、精神科専門医へのご紹介
   • 画像検査や脳波検査が必要な場合は、連携医療機関をご案内
   • 入院治療が必要な場合の適切な医療機関のご紹介
   • 複合的な支援が必要な場合の地域支援体制との連携
5. 継続的なフォローアップ
   
   • 症状の経過観察と治療効果の評価
   • 薬物療法の効果と副作用のモニタリング
   • 社会生活の維持・回復に向けたサポート
   • 再発予防のための長期的支援

幻聴は恐ろしい経験ですが、適切な理解と治療により、多くの方が症状のコントロールを取り戻すことができます。すみだ両国まちなかクリニックでは、症状に寄り添いながら、医学的評価と適切な治療の提供、必要に応じた専門医療機関との連携を通じて、患者さんの回復をサポートします。

8．まとめ

• 現実にない声や音が聞こえる「幻聴」はさまざまな原因で生じる可能性がある
• 精神疾患だけでなく、身体疾患、薬物の影響、生理的要因など多様な背景がある
• 症状の内容や性質、発生状況を詳細に評価することで、適切な治療方針が決まる
• 環境調整、注意の切り替え、サポートの活用などの対処法と、必要に応じた薬物療法が効果的
• 初発の症状や、命令的・危険な内容の幻聴、日常生活に支障をきたす場合は専門家への相談が重要
• すみだ両国まちなかクリニックでは、初期評価と基本的な治療の提供、必要に応じた専門医療機関との連携を行う

幻聴に悩まされている方は、決して一人で抱え込まず、ぜひ医療機関にご相談ください。適切な治療により、多くの方が症状の改善を実感しています。