のどが真っ赤で熱と頭痛がある

「子どものノドを見たら真っ赤になっていて心配」「高熱と頭痛を訴えて元気がない」
お子さまののどが赤く腫れ、発熱や頭痛を伴う場合、咽頭炎や扁桃炎などの感染症が考えられます。これらの症状は、ウイルスや細菌による感染が主な原因です。適切な診断と治療によって、お子さまの苦痛を和らげ、合併症を予防することが大切です。

のどの赤みと発熱・頭痛の主な原因

小児の「のどが真っ赤で熱と頭痛がある」症状の主な原因には以下のようなものがあります

• ウイルス性咽頭炎・扁桃炎
  
  • アデノウイルス、エンテロウイルス、コロナウイルスなど
  • 症状は比較的軽度から中等度のことが多い
  • 鼻水、咳などの上気道症状を伴うことが多い
• 細菌性咽頭炎・扁桃炎
  
  • A群溶血性連鎖球菌（溶連菌）
  • インフルエンザ菌
  • マイコプラズマなど
  • 高熱と強いのどの痛みが特徴
• 溶連菌感染症（猩紅熱）
  
  • のどの強い痛み、高熱
  • 舌が赤くイチゴのようになる（いちご舌）
  • 全身に小さな赤い発疹が出ることも
• 伝染性単核症（EBウイルス感染症）
  
  • 強いのどの痛み、高熱、頭痛
  • リンパ節の腫れ
  • 強い倦怠感
• ヘルパンギーナ
  
  • のどの奥に小さな水疱や潰瘍
  • 突然の高熱
  • 特に夏に多い

主な症状と見分け方

のどの感染症の主な症状と特徴：

• 咽頭炎・扁桃炎の共通症状
  
  • のどの痛み・赤み
  • 発熱（38〜40度）
  • 頭痛、倦怠感
  • 食欲不振
• ウイルス性と細菌性の見分け方
  

症状・特徴	ウイルス性	細菌性（溶連菌など）
発熱	軽度〜中等度	高熱（39度以上）が多い
のどの痛み	中等度	強い痛み
咳・鼻水	よくある	あまりない（特に溶連菌）
リンパ節	腫れが少ない	顎の下のリンパ節腫大
発疹	様々	細かい赤い発疹（猩紅熱）
舌の状態	通常	いちご舌（溶連菌）

• 年齢による特徴
  
  • 乳幼児：のどの痛みをうまく訴えられず、不機嫌、食欲不振として現れることも
  • 学童期以降：のどの痛み、頭痛をはっきり訴えることが多い

注意すべき合併症

のどの感染症が適切に治療されない場合、以下のような合併症のリスクがあります：

• 溶連菌感染症の場合
  
  • リウマチ熱（心臓の弁に障害を起こす）
  • 腎炎（急性糸球体腎炎）
  • 扁桃周囲膿瘍
• その他の合併症
  
  • 中耳炎
  • 副鼻腔炎
  • 気管支炎・肺炎
  • 脱水（痛みで水分摂取ができない場合）

受診すべきタイミング

以下のような場合は医療機関を受診しましょう：

• 高熱（39度以上）が続く
• のどの痛みが強く、水分や食事がとれない
• 呼吸が苦しそう、息をするときに「ゼーゼー」「ヒューヒュー」と音がする
• 首のリンパ節が大きく腫れている
• 発疹を伴う
• いつもより元気がなく、ぐったりしている
• 2歳未満の乳幼児で38.5度以上の発熱がある

家庭でできるケア

医療機関を受診するまでの間、ご家庭でできるケアがあります：

1. 水分補給
   
   • のどの痛みがあっても水分は十分に取ることが大切
   • 冷たい飲み物やアイス、シャーベットなどが食べやすいことも
2. 食事の工夫
   
   • のどごしの良い柔らかい食事（おかゆ、スープなど）
   • 刺激物や熱い食べ物は避ける
3. 室内環境
   
   • 適切な温度と湿度を保つ（乾燥すると症状が悪化）
   • 十分な休息がとれる静かな環境
4. 解熱・鎮痛
   
   • 医師に相談の上、適切な解熱鎮痛薬を使用する
5. のどのケア
   
   • うがいができる年齢なら、食後に塩水でうがい
   • 乳幼児の場合は水分をこまめに与える

すみだ両国まちなかクリニックでのサポート

当院では、のどが赤く発熱や頭痛があるお子さまに対して以下のような診察・検査・治療を行っています：

• 詳しい問診と診察
  
  • 症状の経過、その他の症状、周囲の流行状況などの確認
  • のどの視診、リンパ節の触診
  • 全身状態の評価
• 必要に応じた検査
  
  • 溶連菌迅速検査
  • インフルエンザ検査（シーズン中）
  • その他のウイルス検査
• 発熱を伴う場合の迅速検査
  
  • 最新の検査機器「ID NOW」を導入
  • 陽性の場合は最短5分、陰性でも13分以内に結果が得られます
  • PCR検査と同等の精度を持ち、陽性一致率93.3%、陰性一致率98.4%と報告されています
  • 鼻腔からの検体採取で、侵襲性が低く、検査時の不快感を最小限に抑えます
• 適切な治療
  
  • 原因に応じた治療法の提案
    • 溶連菌感染症：抗生物質の処方
    • ウイルス性：対症療法（解熱鎮痛薬など）
  • 水分・栄養摂取の指導
  • 合併症予防のためのアドバイス
• 経過観察とフォローアップ
  
  • 症状の改善を確認するための再診のタイミング
  • 悪化した場合の対応方法の説明

専門医療機関との連携

当院で対応が難しい場合や、より詳しい検査・治療が必要な場合は、連携医療機関をご紹介します：

• 重症例（呼吸困難、強い脱水など）
• 扁桃周囲膿瘍などの合併症が疑われる場合
• 稀な疾患が疑われる場合
• 入院治療が必要と判断される場合

予防法

のどの感染症を予防するためのポイント：

1. 手洗い・うがいの徹底
   
   • 外出後、食事前、トイレ後の手洗い
   • うがいができる年齢なら帰宅後のうがい習慣
2. 生活環境
   
   • 適切な湿度の維持（50〜60%）
   • 部屋の換気
   • 十分な睡眠と栄養バランスの良い食事
3. 感染拡大防止
   
   • 感染者との接触を避ける
   • タオルや食器の共用を避ける
   • 流行時期には人混みを避ける

登園・登校の目安

疾患ごとの登園・登校の目安：

• 溶連菌感染症
  
  • 適切な抗菌薬治療を開始してから24〜48時間経過し、症状が改善するまで出席停止が望ましい
• ウイルス性咽頭炎
  
  • 発熱や強い症状がおさまるまで自宅療養が望ましい
  • 全身状態が良好であれば登園・登校可能
• その他
  
  • 学校保健安全法の基準や各施設の方針に従ってください

まとめ

• のどの赤みと発熱・頭痛は、ウイルスや細菌による感染症が主な原因です
• 溶連菌感染症は適切な抗生物質治療が必要で、合併症予防のためにも重要です
• 十分な水分補給と休息が回復の基本です
• すみだ両国まちなかクリニックでは、適切な診断と治療、必要に応じた専門医療機関への紹介を行っています

お子さまののどの痛みや発熱でお困りの際は、すみだ両国まちなかクリニックまでご相談ください。適切な診断と治療で、お子さまの早期回復をサポートいたします。