長引く高熱が3日以上続く

「子どもの熱が3日以上下がらない」「解熱剤を使っても一時的にしか効かず、また熱が上がってくる」
このような状況は、保護者の方にとって大きな不安となるでしょう。子どもの高熱が長引く場合、様々な原因が考えられます。適切な診断と治療のために、早めの受診が重要です。

長引く高熱の主な原因

子どもの3日以上続く高熱には、以下のような原因が考えられます：

• ウイルス感染症
  
  • インフルエンザ、アデノウイルス、EBウイルスなど
  • 単純なかぜでも、時に5〜7日熱が続くことがある
• 細菌感染症
  
  • 肺炎、中耳炎、尿路感染症、扁桃炎など
  • 抗生物質による治療が必要になることが多い
• 小児特有の疾患
  
  • 川崎病（発熱に加え、発疹、目の充血、口唇の発赤などが見られる）
  • 若年性特発性関節炎
  • 周期性発熱症候群
• その他
  
  • 自己免疫疾患
  • まれに悪性腫瘍

こんな症状があれば要注意

以下のような症状を伴う場合は、早めに受診することをお勧めします：

• 3日以上続く38.5度以上の発熱
• ぐったりして元気がない、顔色が悪い
• 水分をあまり取らない、おしっこの回数が減っている
• 呼吸が速い、息づかいが荒い
• 嘔吐や下痢が続く
• 発疹が出ている
• 首のこり、頭痛、意識がはっきりしない
• 熱が下がった後も咳や鼻水が長引く

特に乳児（3ヶ月未満）の発熱は、重篤な感染症のリスクが高いため、すぐに受診が必要です。

家庭でできること

医療機関を受診するまでの間、ご家庭でできることがあります：

1. 水分補給を十分に
   
   • 熱があると脱水になりやすいため、こまめに水分を与える
   • スポーツドリンクを薄めたもの、麦茶などが適している
2. 体温管理
   
   • 解熱剤（アセトアミノフェン、イブプロフェンなど）は医師の指示に従って使用
   • 熱が高くても、元気があって水分がとれていれば、無理に解熱剤を使う必要はない場合も
3. 楽な服装・環境を
   
   • 熱がこもらないよう、薄着にする
   • 室温は28度前後、湿度50〜60%を目安に調節
4. 安静にさせる
   
   • 無理に遊ばせず、体力の回復を優先する

いつ受診すべきか

• 3日以上続く高熱（38度以上）
• 解熱剤を使っても一時的にしか効果がない
• 前述の「要注意」症状がある
• 夜間に急激に熱が上がり、機嫌が極端に悪くなった
• 熱性けいれんを起こした（初めての場合は必ず受診を）

乳幼児の発熱は、大人と違い急激に状態が悪化することがあります。「様子を見よう」と思っても、心配な点があれば迷わず受診してください。

すみだ両国まちなかクリニックでのサポート

当院では、お子さまの長引く高熱に対して以下のような診察・検査を行っています：

• 詳しい問診と身体診察
  
  • 咽頭、耳、肺、腹部など全身の診察で感染源を探る
  • 発疹の有無や特徴を確認
• 必要に応じた検査
  
  • 迅速検査（インフルエンザ、溶連菌など）
  • 尿検査（尿路感染症の可能性）
  • 血液検査（炎症反応、血球数などを確認）
• 最新の検査機器「ID NOW」を導入
  
  • 陽性の場合は最短5分、陰性でも13分以内に結果が得られます
  • PCR検査と同等の精度を持ち、陽性一致率93.3%、陰性一致率98.4%と報告されています
  • 鼻腔からの検体採取で、侵襲性が低く、検査時の不快感を最小限に抑えます
• 適切な治療方針の提案
  
  • ウイルス感染症なのか細菌感染症なのかを見極め、適切な治療を提案
  • 解熱剤の適切な使用方法の指導
• 経過観察とフォローアップ
  
  • 症状の変化に応じて治療内容を調整
  • 重症化のリスクがある場合は入院施設のある医療機関をご紹介

専門医療機関との連携

当院で対応が難しい場合や、より詳しい検査が必要な場合は、連携医療機関をご紹介します：

• エコー、CT、MRI、レントゲン、心電図検査、肺機能検査などが必要な場合
• 専門的な治療が必要と判断される場合
• 入院治療が必要な場合

まとめ

• 小児の3日以上続く高熱は様々な原因があり、適切な診断が重要です
• 水分摂取、体温管理など家庭でのケアを行いながら、早めに受診しましょう
• すみだ両国まちなかクリニックでは、適切な検査と診断、そして必要に応じた専門医療機関への紹介を行っています

お子さまの発熱でご心配の際は、すみだ両国まちなかクリニックまでお気軽にご相談ください。早期の適切な対応が、お子さまの回復と保護者の方の安心につながります。