微熱が長期間継続している

「なんとなく体がだるく、37度台の熱が何週間も続いている」「平熱より高いが38度までは上がらない熱が長引いている」「日によって上下するが、微熱と倦怠感が取れない」
こうした長期間続く微熱は、単なる疲れや一過性の風邪ではなく、様々な病気のサインかもしれません。微熱（37.0～37.9℃程度）が2～3週間以上続く場合、慢性感染症や自己免疫疾患、悪性腫瘍など、隠れた健康問題が原因となっていることがあります。原因を特定し、適切な治療を受けることが重要です。

長期間続く微熱の主な原因

1. 感染症
   • 慢性ウイルス感染症：EBウイルス感染症（伝染性単核球症）、サイトメガロウイルス感染症、HIV感染症など
   • 細菌感染症：結核、ブルセラ症、感染性心内膜炎、慢性副鼻腔炎など
   • 真菌感染症：ヒストプラズマ症、コクシジオイデス症など
   • 寄生虫感染症：マラリア、トキソプラズマ症など
2. 自己免疫・炎症性疾患
   • リウマチ性疾患：関節リウマチ、全身性エリテマトーデス（SLE）、成人スティル病など
   • 血管炎症候群：側頭動脈炎、高安動脈炎など
   • 炎症性腸疾患：クローン病、潰瘍性大腸炎など
   • サルコイドーシス：多臓器に肉芽腫が形成される原因不明の疾患
3. 悪性腫瘍
   • 血液系腫瘍：悪性リンパ腫、白血病、多発性骨髄腫など
   • 固形腫瘍：腎細胞癌、肝臓癌、大腸癌など（特に進行した状態で発熱を伴うことがある）
4. 薬剤性
   • 薬剤熱：抗生物質、抗てんかん薬、解熱鎮痛剤などによるアレルギー反応
   • 薬剤性ループス：ヒドララジン、プロカインアミドなどによる薬剤誘発性ループス
5. その他
   • 甲状腺機能亢進症：代謝亢進により体温が上昇
   • 周期性発熱症候群：家族性地中海熱などの遺伝性疾患
   • 中枢性発熱：視床下部の障害による体温調節異常
   • 慢性疲労症候群/筋痛性脳脊髄炎：原因不明の慢性的な疲労感と微熱

こんな症状があれば要注意

• 微熱（37.0～37.9℃）が3週間以上続く
• 微熱に加えて原因不明の体重減少がある
• 夜間に汗をかきやすい（寝汗）
• 関節痛や筋肉痛を伴う
• リンパ節の腫れや痛み
• 皮膚に発疹や紫斑が出現する
• 慢性的な咳や息切れがある
• 頭痛や視力変化を伴う微熱
• 腹部の不快感、下痢、便秘など消化器症状がある

これらの症状が見られる場合は、単なる「体調不良」として放置せず、医療機関での評価が重要です。特に体重減少や寝汗を伴う微熱は、より詳しい検査が必要です。

家庭でできる対処法

1. 体温管理
   • 定期的に体温を測定し、時間帯や変動のパターンを記録する（朝・昼・夕・就寝前など）
   • 熱型（熱の上がり方・下がり方のパターン）を記録しておくと、診断の手がかりになる
   • 必要に応じて解熱剤（アセトアミノフェンなど）で不快感を和らげる
2. 十分な休息と栄養
   • 体に負担をかけないよう、適度な休息をとる
   • バランスの良い食事で免疫力をサポート
   • 十分な水分補給を心がける
3. ストレス管理
   • 過度のストレスは免疫機能に影響し、症状を悪化させることも
   • リラクゼーション法（深呼吸、軽い瞑想など）を取り入れる
   • 無理のない範囲で生活リズムを整える
4. 環境管理
   • 室温と湿度の適切な管理（特に寝室環境）
   • こまめに換気を行い、空気の質を保つ
   • 寝具やパジャマは清潔に保ち、寝汗をかいたら交換する

いつ受診すべき？

• 微熱が2～3週間以上続く
• 原因不明の体重減少や食欲不振を伴う微熱
• 夜間の発汗が顕著
• 微熱に加えて、関節痛、皮疹、リンパ節腫脹などがある
• 海外渡航歴や特殊な環境での活動歴がある
• 免疫抑制状態（ステロイド使用中、化学療法中など）で微熱が続く
• 既往歴に自己免疫疾患や悪性腫瘍がある

「様子を見よう」と自己判断で放置すると、症状が進行したり、診断が遅れたりするリスクがあります。特に上記のような症状を伴う場合は、早めの受診をおすすめします。

診察・検査で何がわかる？

1. 問診と診察
   • 症状の詳細（発症時期、熱の変動パターン、随伴症状など）
   • 生活環境や最近の渡航歴の確認
   • 既往歴や家族歴の聴取
   • 全身状態の確認（リンパ節、皮膚、関節など）
2. 基本的な検査
   • 血液検査：血算、炎症マーカー（CRP、赤沈など）、肝機能、腎機能
   • 尿検査：感染症や腎疾患のスクリーニング
   • 胸部X線検査：肺炎や結核などの評価（必要に応じて連携医療機関で実施）
3. 追加検査（必要に応じて）
   • 感染症検査：血液培養、ウイルス抗体検査、結核検査など
   • 自己抗体検査：リウマチ因子、抗核抗体など自己免疫疾患のスクリーニング
   • 画像検査：CT、MRI、超音波検査など（連携医療機関で実施）
   • 組織生検：リンパ節生検、骨髄検査など（専門医療機関で実施）

すみだ両国まちなかクリニックでのサポート

すみだ両国まちなかクリニックでは、長期間続く微熱を訴える患者さんに対し、下記のような診療を行っています。

1. 丁寧な問診と診察
   • 微熱の経過や特徴について詳しく聞き取り
   • 発熱以外の症状（倦怠感、体重変化、関節痛など）の確認
   • リンパ節、皮膚、口腔、咽頭などの詳細な診察
   • バイタルサイン（体温、血圧、脈拍など）の測定
2. 基本的な検査
   • 血液検査（血算、炎症反応、肝機能、腎機能など）
   • 尿検査
   • 感染症のスクリーニング（必要に応じて）
   • 自己抗体検査（必要に応じて）
3. 初期対応と症状管理
   • 検査結果に基づいた初期治療（対症療法）
   • 生活上の注意点やセルフケアについてのアドバイス
   • 熱型の記録方法の指導（受診までの体温変化を把握するため）
4. 専門医療機関との連携
   • 詳細な画像検査（X線、CT、MRIなど）が必要な場合は、連携医療機関をご紹介
   • 感染症専門医、リウマチ専門医、血液内科などの専門医療機関への紹介状の作成
   • 特殊検査（骨髄検査、リンパ節生検など）が必要な場合は、専門施設へのご紹介
   • 専門的な治療開始後も、日常的な健康管理をサポート
5. 継続的なフォローアップ
   • 定期的な経過観察と再評価
   • 症状の変化に応じた対応
   • 専門医との連携による治療効果の確認

「単なる疲れだろう」「体質的なものだ」と自己判断せず、微熱が3週間以上続く場合は医療機関での評価をお勧めします。
原因不明の発熱（不明熱）は、詳細な検査や経過観察が必要な場合もありますが、原因が特定できれば適切な治療で改善が期待できます。
すみだ両国まちなかクリニックでは、長期間続く微熱の原因究明に向けた初期評価と、必要に応じた専門医療機関との連携で、患者さんの不安と症状の改善をサポートいたします。