食後に胸やけと胃の痛み

「食後にみぞおちや胃のあたりが痛む」「食事の後に胸焼けを感じ、喉まで酸っぱい液体が上がってくる」「食べると胃が重く感じ、胸のあたりまで不快感が広がる」
こうした食後の胸やけや胃の痛みは、単なる食べ過ぎだけでなく、逆流性食道炎や胃炎、消化性潰瘍などの消化器疾患のサインかもしれません。食事との関連性が強い症状は、食生活の改善だけでなく、適切な診断と治療によって大幅に改善することが可能です。

食後の胸やけと胃の痛みの主な原因

1. 逆流性食道炎（GERD）
   • 胃酸の逆流：胃の内容物が食道に逆流することで、胸やけや胸痛、喉の違和感などを引き起こす
   • 食道裂孔ヘルニア：横隔膜の一部に胃が入り込む状態で、逆流性食道炎の原因となることが多い
   • 症状の特徴：食後に悪化する胸やけ、喉の奥の痛み、酸っぱい液体の逆流感、咳や喘息様症状を伴うこともある
2. 胃炎
   • 急性胃炎：食べ過ぎ、飲み過ぎ、刺激物の摂取、ストレスなどで胃の粘膜に急性の炎症が起こる
   • 慢性胃炎：ピロリ菌感染、長期的な薬剤（NSAIDs）使用、自己免疫などが原因で慢性的な胃粘膜の炎症が続く
   • 症状の特徴：食後の上腹部痛、膨満感、吐き気、食欲不振など
3. 消化性潰瘍
   • 胃潰瘍・十二指腸潰瘍：胃や十二指腸の粘膜が損傷し、潰瘍（深い傷）ができた状態
   • 主な原因：ピロリ菌感染、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の使用、過度のストレスなど
   • 症状の特徴：空腹時や食後の上腹部痛（十二指腸潰瘍は特に空腹時に痛み、食事で和らぐことが多い）、吐き気、胸やけなど
4. 機能性ディスペプシア
   • 検査では明らかな異常が見つからないにもかかわらず、上腹部の痛みや不快感が続く状態
   • ストレスや精神的要因、食事内容、胃の運動機能障害などが関連していると考えられる
   • 症状の特徴：食後の膨満感、早期満腹感、上腹部の痛みや灼熱感など
5. その他の原因
   • 胆石症：食後（特に脂っこい食事後）に右上腹部痛や背部痛として現れることがある
   • 膵炎：重度の場合は上腹部の激痛として現れ、背中に放散することも
   • 過敏性腸症候群：腹痛や腹部不快感に加え、便通異常（下痢や便秘）を伴う

こんな症状があれば要注意

• 食後に毎回生じる胸やけや胃の痛み
• 横になると悪化する胸やけ
• 夜間に咳や喘息様症状が出現する
• 胸やけや胃の痛みに加えて、嚥下困難（飲み込みにくさ）がある
• 体重減少を伴う胃の痛み
• 黒い便や血便（消化管出血のサイン）
• コーヒーのような吐血や黒色の吐物（上部消化管出血のサイン）
• 激しい痛みで冷や汗や吐き気を伴う
• 痛みが背中に放散する

これらの症状、特に出血を示す徴候や激しい痛みがある場合は、速やかに医療機関を受診することが重要です。

生活習慣での改善策

1. 食習慣の見直し
   • 少量頻回食：一度にたくさん食べず、少量を数回に分けて食べる
   • ゆっくり食べる：よく噛んで時間をかけて食事する
   • 就寝前の食事を避ける：就寝の3時間前までに夕食を終える
   • 刺激物を控える：香辛料の強い食品、酸っぱい食品、カフェイン、アルコールなどを減らす
   • 脂っこい食事を減らす：胃の排出を遅らせ、症状を悪化させる
2. 生活環境の調整
   • 食後すぐに横にならない：食後30分～1時間は座位を保つ
   • 就寝時の姿勢：上半身をやや高くして寝る（逆流防止に効果的）
   • きつい衣服や締め付けを避ける：腹部を圧迫しない服装を心がける
3. 体重管理と運動
   • 適正体重の維持：肥満は胃食道逆流を悪化させる要因
   • 適度な運動：激しい運動より、ウォーキングなどの中強度の運動がおすすめ
   • 食後の激しい運動を避ける：食後1～2時間は激しい運動を控える
4. ストレス管理
   • ストレスは胃酸分泌を促進し、消化管の動きを乱す
   • リラクゼーション法（深呼吸、瞑想など）を取り入れる
   • 十分な睡眠と休息を確保する

いつ受診すべき？

• 2週間以上続く胸やけや胃の痛み
• 市販薬で改善しない症状
• 食事摂取が困難なほどの症状
• 嚥下困難（食べ物や飲み物が飲み込みづらい）
• 原因不明の体重減少を伴う症状
• 吐血や黒色便など出血を疑う症状（緊急受診が必要）
• 激しい痛みや、冷や汗、胸痛などを伴う場合（緊急受診が必要）
• 50歳以上で初めて現れた消化器症状
• 家族に胃がんの既往がある場合

適切な診断と治療によって症状は大幅に改善することが多いため、続く症状は自己判断せずに受診することをおすすめします。

診察・検査で何がわかる？

1. 問診と診察
   • 症状の特徴（時間との関連、悪化・改善要因など）
   • 食生活、生活習慣、服薬状況などの詳細な聴取
   • 腹部の触診で圧痛の有無や場所を確認
2. 基本的な検査
   • 血液検査：炎症マーカー、貧血の有無、肝機能、膵機能など
   • 尿検査
   • 便検査：便潜血（消化管出血の有無）など
3. 専門的な検査（必要に応じて連携医療機関でご案内）
   • 上部消化管内視鏡検査：食道、胃、十二指腸を直接観察する最も確実な検査
   • 上部消化管X線造影検査：バリウムを飲んでX線撮影を行い、食道や胃の形態を評価
   • 食道pH・インピーダンス検査：食道内の酸度を測定し、逆流の程度を評価
   • 腹部超音波検査：肝臓、胆嚢、膵臓などの状態を評価
   • CT検査：腹部臓器の詳細な評価が必要な場合

すみだ両国まちなかクリニックでのサポート

すみだ両国まちなかクリニックでは、食後の胸やけや胃の痛みを訴える患者さんに対し、下記のような診療を行っています。

1. 丁寧な問診と診察
   • 症状の特徴（発生状況、頻度、食事との関連など）を詳しく聞き取り
   • 食生活や生活習慣のチェック
   • 腹部の診察で痛みの場所や性質を評価
   • 警告症状（出血サイン、体重減少など）の確認
2. 基本的な検査
   • 血液検査（貧血の有無、炎症反応、肝機能、腎機能など
   • 尿検査
3. 初期治療とアドバイス
   • 症状や検査結果に基づいた薬物治療（制酸薬、プロトンポンプ阻害薬、胃粘膜保護薬など）
   • 食生活の改善について具体的なアドバイス
   • 生活習慣の調整によるセルフケア指導
     
4. 専門医療機関との連携
   • 内視鏡検査が必要な場合は、連携する消化器内科専門医へのご紹介
   • 腹部超音波検査、X線検査、CT検査などが必要な場合は、連携医療機関をご案内
   • 精密検査で胃がんなど重大な疾患が見つかった場合は、適切な専門医療機関への紹介状を作成
   • 内視鏡検査後の継続的な薬物治療のフォローアップ
     
5. 継続的な管理
   • 定期的な経過観察と薬剤調整
   • 症状改善後の再発予防対策
   • 慢性疾患（逆流性食道炎など）の長期管理サポート

「食べ過ぎただけ」「ストレスのせいだろう」と自己判断せず、繰り返す胸やけや胃の痛みがある場合は早めにご相談ください。
胃の不調は生活の質を大きく低下させますが、適切な治療によって多くの場合、症状の改善が期待できます。
すみだ両国まちなかクリニックでは、あなたの症状を総合的に評価し、生活習慣改善のアドバイスと適切な治療、必要に応じた専門医療機関との連携で、快適な生活を取り戻すお手伝いをいたします。