寒気と発熱を繰り返す

「寒気がして体が震え、その後に高熱が出る症状を繰り返している」「熱が下がったと思ったら、また寒気とともに熱が上がってくる」「数日おきに悪寒と発熱を繰り返し、体調が安定しない」
こうした寒気と発熱を繰り返す症状は、単なる風邪とは異なる可能性があり、慢性的な感染症や炎症性疾患、自己免疫疾患などの徴候かもしれません。特に典型的な「熱型」（発熱のパターン）を示すことで、特定の疾患が疑われることもあります。適切な診断と治療のためには、発熱のパターンや随伴症状を詳しく医師に伝えることが重要です。

寒気と発熱を繰り返す主な原因

1. 感染症
   • マラリア：特徴的な周期性発熱（48時間または72時間おき）と悪寒戦慄を繰り返す。熱帯地域への渡航歴がある場合に疑われる
   • 菌血症・敗血症：血液中に細菌が存在し、周期的な発熱と寒気を引き起こす。尿路感染症や肺炎などが原因となることも
   • 結核：午後から夕方にかけての微熱と寝汗が特徴的。長期間（数週間以上）続くことが多い
   • ブルセラ症：波状熱（熱が出ては下がるを繰り返す）が特徴的。生の乳製品摂取や家畜との接触歴が関連
   • 伝染性単核球症（EBウイルス感染）：10代や若年成人に多く、発熱、咽頭痛、リンパ節腫脹が特徴
     
2. 自己免疫・炎症性疾患
   • 成人スティル病：高熱（39℃以上）が1日1～2回出現し、サーモンピンク色の発疹や関節痛を伴う
   • リウマチ性多発筋痛：高齢者に多く、肩や腰の痛みを伴う周期的な発熱
   • 全身性エリテマトーデス（SLE）：様々なパターンの発熱に加え、関節痛、皮疹、倦怠感などを伴う
   • 血管炎症候群：様々な臓器の炎症による周期的な発熱と多彩な症状
     
3. 悪性腫瘍
   • 悪性リンパ腫：特にホジキンリンパ腫では、数日間隔で発熱と寒気が現れることがある（Pel-Ebstein熱）
   • 腎細胞癌：発熱、体重減少、血尿などを伴うことがある
   • 大腸癌や肝臓癌：進行例では発熱を伴うことがある
     
4. 周期性発熱症候群
   • 家族性地中海熱：遺伝性疾患で、短期間（1～3日）の周期的な発熱と腹痛、胸痛などを特徴とする
   • 高IgD症候群：約4週間ごとの発熱発作を特徴とする遺伝性疾患
     
5. その他
   • 薬剤熱：特定の薬剤に対する反応で、薬の継続使用中に周期的な発熱が起こる
   • クリプトコッカス症：免疫不全者に多い真菌感染症で、発熱と頭痛を主症状とする
   • Q熱：マダニや家畜の分泌物から感染し、インフルエンザ様症状と肝機能障害を伴う
     

こんな症状があれば要注意

• 寒気と38℃以上の高熱が規則的なパターンで繰り返す
• 発熱と同時に激しい頭痛や項部硬直（首のこわばり）がある（髄膜炎の可能性）
• 発熱に加えて皮膚に出血斑やあざが出現する（敗血症や血液疾患の可能性）
• 発熱と寒気に加えて、原因不明の体重減少がある
• 夜間に著しい発汗（寝汗）がある
• 発熱とともに関節の痛みや腫れがある
• 発熱中に意識レベルの変化がある
• 発熱が2週間以上続いている
• 海外渡航歴や動物との接触歴がある

これらの症状が見られる場合、単なる一般的な感染症ではなく、より専門的な評価が必要な可能性があります。

3．家庭でできる対処法

1. 発熱の記録
   • 体温の変動を時間ごとに記録する（朝・昼・夕・夜など）
   • 発熱前後の症状（寒気、発汗、頭痛など）も記録しておく
   • 発熱のパターン（何日おきに起こるか、どの時間帯に高くなるかなど）を把握する
     
2. 体調管理
   • 十分な休息をとり、体力の消耗を防ぐ
   • 水分をこまめに摂取し、脱水を予防する
   • 解熱剤（アセトアミノフェンなど）で不快な症状を緩和する（ただし発熱パターンの把握のため、医師に相談するまでは頻繁な使用は避ける）
     
3. 環境調整
   • 室温と湿度を適切に保つ
   • 衣類や寝具は吸湿性の良いものを選び、発汗時には交換する
   • 清潔な環境を保ち、二次感染を予防する
     
4. 栄養管理
   • 消化の良い食事を心がける
   • 栄養バランスを考えた食事で免疫力をサポート
   • 食欲がない場合は、栄養価の高い流動食やスープなどを少量ずつ摂る
     

いつ受診すべき？

• 38℃以上の発熱が3日以上続く場合
• 解熱剤を使用しても熱が下がらない、または一時的に下がってもすぐに上昇する場合
• 寒気と発熱のサイクルが規則的に繰り返される場合
• 発熱に加えて、意識レベルの低下や極度の倦怠感がある場合
• 発熱とともに、呼吸困難や胸痛がある場合（緊急受診が必要）
• 発熱と同時に皮膚の発疹や出血傾向がある場合
• 熱が出る以外の期間も体調が優れない、または悪化している場合
• 免疫抑制状態（ステロイド使用中、化学療法中など）で発熱がある場合（緊急受診が必要）
• 海外渡航後や特殊な環境での活動後に発熱が始まった場合

専門的な評価と適切な検査によって、原因を特定し、的確な治療を受けることが重要です。自己判断での対応が遅れると、状態が悪化するリスクがあります。

診察・検査で何がわかる？

1. 問診と診察
   • 発熱のパターン、随伴症状、病歴、渡航歴などを詳しく聞き取り
   • 全身状態の確認（リンパ節、皮膚、腹部、心音・肺音など）
   • バイタルサイン（体温、脈拍、血圧、呼吸数など）の評価
     
2. 基本的な検査
   • 血液検査：血算（白血球数、赤血球数、血小板数）、炎症マーカー（CRP、赤沈など）、肝機能、腎機能
   • 尿検査：尿路感染症や腎疾患のスクリーニング
   • 血液培養：血液中の細菌を検出（特に不明熱の場合に重要）
     
3. 追加検査（必要に応じて連携医療機関で実施）
   • 胸部X線検査：肺炎、結核などの評価
   • CT検査：深部感染、腫瘍、膿瘍などの評価
   • 超音波検査：腹部臓器、心臓などの評価
   • 特殊感染症検査：マラリア検査、結核検査、ウイルス抗体検査など
   • 自己抗体検査：自己免疫疾患のスクリーニング
   • 骨髄検査：血液疾患や悪性腫瘍の評価（専門医療機関で実施）
     

すみだ両国まちなかクリニックでのサポート

すみだ両国まちなかクリニックでは、寒気と発熱を繰り返す患者さんに対し、下記のような診療を行っています。

1. 丁寧な問診と診察
   • 発熱のパターン（頻度、持続時間、1日の変動など）を詳しく聞き取り
   • 発熱に伴う症状（寒気、発汗、頭痛、関節痛など）の確認
   • 生活環境、職業、渡航歴、接触歴などの聴取
   • 身体診察による感染源や異常所見の検索
2. 基本的な検査
   • 血液検査（炎症反応、血算、肝機能、腎機能など）
   • 尿検査
   • 感染症スクリーニング（必要に応じて）
3. 初期対応と治療
   • 症状や検査結果に基づいた初期治療（抗生物質など）
   • 発熱時の対処法や生活上の注意点のアドバイス
   • 症状記録の方法指導（体温表の活用など）
4. 専門医療機関との連携
   • 血液培養や特殊感染症検査が必要な場合は、連携医療機関をご紹介
   • 画像検査（胸部X線、CT、MRIなど）が必要な場合は、連携医療機関をご案内
   • 不明熱（原因不明の発熱）と考えられる場合は、総合病院の総合内科や感染症科へのご紹介
   • 自己免疫疾患が疑われる場合は、リウマチ・膠原病専門医へのご紹介
   • 血液疾患や悪性腫瘍が疑われる場合は、血液内科や腫瘍内科へのご紹介
5. 継続的なフォローアップ
   • 定期的な再評価と経過観察
   • 治療効果の確認と必要に応じた治療方針の見直し
   • 専門医療機関と連携した継続的な管理

「単なる風邪だろう」「疲れがたまっているだけ」と自己判断せず、寒気と発熱を繰り返す場合は早めにご相談ください。
特徴的な発熱パターンは診断の重要な手がかりとなり、適切な検査と治療につながります。
すみだ両国まちなかクリニックでは、患者さんの症状を総合的に評価し、必要に