食欲不振で体重が急激に減少

「食べたいと思わず、数か月で体重が5kg以上減った」「無理して食べても味がわからず、どんどん痩せていく」「食欲がなくなり、服がブカブカになるほど体重が減少した」
こうした食欲不振と急激な体重減少が同時に起こる場合、単なるストレスや一時的な体調不良ではなく、様々な疾患が潜んでいる可能性があります。特に意図せず短期間に体重の5%以上が減少した場合は、消化器疾患や内分泌疾患、悪性腫瘍などの重要なサインかもしれません。早期の適切な診断と治療が重要です。

食欲不振と体重減少の主な原因

消化器系疾患

• 胃炎・消化性潰瘍：胃の炎症や潰瘍により食欲低下や食後の不快感が生じる
• 炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）：腸の慢性炎症による食欲不振と栄養吸収障害
• 膵炎・膵臓疾患：消化酵素の分泌不足による消化不良と体重減少
• 慢性肝疾患：肝機能障害による食欲不振、悪心、代謝異常
• 腸閉塞、腹部腫瘍：消化管の通過障害による食欲低下と嘔吐

内分泌・代謝疾患

• 甲状腺機能亢進症：代謝が過剰に亢進し、食欲があっても体重が減少
• 糖尿病（特に1型や未治療の2型）：エネルギー代謝の異常により、食べても体重が減少
• 副腎不全：副腎ホルモンの不足による食欲不振と疲労感
  

悪性腫瘍

• 消化器がん（胃がん、膵臓がん、大腸がんなど）：直接的な消化機能障害や腫瘍からの代謝物質による食欲低下
• 血液系腫瘍（白血病、悪性リンパ腫）：全身性の炎症反応や代謝変化
• 肺がんなど：腫瘍から分泌される物質による食欲抑制（悪液質）
  

精神・神経疾患

• うつ病：気分の落ち込みに伴う食欲低下
• 摂食障害（神経性やせ症など）：食事摂取を意図的に制限
• 認知症：食事への関心や自発性の低下、嚥下障害
  

感染症

• 慢性感染症：結核、HIV感染症、肝炎などによる長期的な消耗
• 寄生虫感染：栄養の奪取や慢性的な腸炎症

薬剤性

• 抗がん剤：悪心・嘔吐や味覚変化による食欲低下
• 向精神薬、抗うつ薬：一部の薬剤で食欲や味覚に影響
• オピオイド鎮痛薬：便秘や悪心による食欲低下
  

その他

• 慢性疼痛：痛みによるストレスや活動制限
• 嚥下障害：脳卒中後などで食物摂取が困難に
• 高齢者の複合要因：味覚低下、歯科問題、社会的孤立など
  

こんな症状があれば要注意

• 短期間（3～6ヶ月）で体重の5～10%以上の減少
• 著しい食欲不振や食べる量の減少
• 食後の腹痛、下痢、嘔吐などの消化器症状
• 発熱や寝汗が続く
• 原因不明の慢性的な疲労感
• 皮膚や白目が黄色くなる（黄疸）
• 通常とは異なる便通異常（血便、黒色便、粘液便など）
• 飲み込みにくさや喉の違和感
• 味覚・嗅覚の変化
• 腹部のしこりや膨らみ
  

これらの症状、特に急激な体重減少を伴う場合は、重大な健康問題のサインである可能性があります。自己判断せず、医療機関での評価をお勧めします。

生活習慣での工夫と対処法

食事の工夫

• 少量頻回：一度に大量ではなく、少量を数回に分けて摂取
• 栄養密度の高い食品：カロリーやタンパク質が豊富な食品を優先的に摂取
• 食事環境の整備：楽しく食べられる雰囲気づくり、好みの料理を取り入れる
• 食べやすい形態：柔らかく、消化しやすい調理法を選ぶ

栄養補助

• 栄養補助飲料：市販の高カロリー飲料やプロテイン飲料を活用
• 間食の活用：ヨーグルト、ナッツ類、果物など栄養価の高いスナックを取り入れる
• 調味料や香辛料：味覚が鈍い場合、適切な調味料で風味を増す
  

生活リズムの調整

• 適度な運動：軽い散歩など、可能な範囲での身体活動で食欲増進
• 規則正しい生活：一定の時間に食事をとる習慣づけ
• 十分な睡眠：質の良い睡眠で体調を整える
  

心理的サポート

• ストレス軽減：リラクゼーション法や趣味の時間を持つ
• 社会的交流：家族や友人との食事で食欲を促進
• 必要に応じて専門家に相談：うつ症状や不安が強い場合
  

いつ受診すべき？

• 意図せず3～6ヶ月で体重の5%以上が減少した場合
• 食欲不振が2週間以上続く場合
• 嚥下困難や持続する腹痛、嘔吐がある場合
• 血便や黒色便がある場合（緊急受診が必要）
• 黄疸（皮膚や白目が黄色い）がある場合
• 発熱や寝汗が持続する場合
• 65歳以上の高齢者や基礎疾患（糖尿病、心疾患など）がある方の急激な食欲低下や体重減少
• 精神症状（強い抑うつ気分など）を伴う食欲不振
  

意図しない体重減少、特に短期間での顕著な減少は、重要な健康問題のサインかもしれません。早期の評価と対応が重要です。

診察・検査で何がわかる？

問診と診察

• 体重変化の詳細（いつから、どのくらい減少したか）
• 食欲不振の特徴（特定の食品に対する嫌悪感、味覚変化など）
• 随伴症状（腹痛、嘔吐、発熱など）の評価
• 全身状態と栄養状態の確認
• 腹部の診察（腫瘤、圧痛などの有無）
  

基本的な検査

• 血液検査：血算、肝機能、腎機能、電解質、甲状腺機能、炎症マーカー、血糖値など
• 尿検査：腎機能や糖尿病のスクリーニング
• 便検査：潜血、感染症、炎症の評価
• 追加検査（必要に応じて連携医療機関で実施）
• 画像検査：腹部超音波検査、胸部X線検査、CT、MRIなど
• 内視鏡検査：上部・下部消化管内視鏡
• 組織生検：疑わしい病変からサンプルを採取
• 特殊検査：ホルモン検査、自己抗体検査、腫瘍マーカーなど
• 心理評価：うつ病や摂食障害のスクリーニング
  

すみだ両国まちなかクリニックでのサポート

すみだ両国まちなかクリニックでは、食欲不振と体重減少を訴える患者さんに対し、下記のような診療を行っています。

丁寧な問診と診察

• 体重変化のパターンと食欲不振の詳細な聞き取り
• 生活環境や食習慣、ストレス要因の評価
• 全身状態の確認と身体診察
• 栄養状態の評価
  

基本的な検査

• 血液検査（血算、肝機能、腎機能、甲状腺機能、炎症反応など）
• 尿検査
• 必要に応じた追加検査
  

初期対応と支援

• 検査結果に基づいた初期治療（対症療法など）
• 栄養摂取の改善に関するアドバイス
• 必要に応じた薬物療法（食欲促進、消化機能改善など）
• 体重と食事摂取量のモニタリング方法の指導
  

専門医療機関との連携

• 消化器疾患が疑われる場合は、消化器内科専門医へのご紹介
• 内分泌疾患が疑われる場合は、内分泌内科へのご紹介
• 精神的要因が強い場合は、心療内科や精神科へのご紹介
• 腫瘍性疾患が疑われる場合は、適切な専門医療機関へのご紹介
• 画像検査（腹部超音波、CT、MRIなど）や内視鏡検査が必要な場合は、連携医療機関をご案内
  

継続的なフォローアップ

• 定期的な体重測定と全身状態の評価
• 治療効果の確認と方針の適宜見直し
• 専門医療機関と連携した継続的なサポート
  

「年齢のせい」「仕事が忙しいから」と自己判断せず、食欲不振と体重減少が続く場合は早めにご相談ください。
特に短期間での著しい体重減少は、重大な疾患のサインとなることがあります。
すみだ両国まちなかクリニックでは、患者さんの症状を総合的に評価し、必要に応じて専門医療機関と連携しながら、原因究明と適切な治療につなげるサポートをいたします。