不眠症

症状・疾患の概要

不眠症は、眠りに関する問題が継続的に発生し、日中の活動や生活の質に悪影響を与える疾患です。寝つきが悪い（入眠困難）、途中で目が覚めてしまう（中途覚醒）、早朝に目が覚めて再び眠れない（早朝覚醒）、眠りが浅い（熟睡感の欠如）などが主な症状です。不眠症は生活習慣やストレス、精神的・身体的疾患に関連することが多く、慢性的に続くと心身の健康に悪影響を及ぼします。

症状について

不眠症の主な症状には以下のようなものがあります。

• 入眠困難：寝床に入ってもなかなか眠れず、30分以上寝つけないことが頻繁にあります。
• 中途覚醒：夜中に何度も目が覚めてしまい、再び眠りに戻るのが難しい。
• 早朝覚醒：予定より早く目が覚めてしまい、再び眠れなくなる。
• 熟睡感の欠如：長時間眠ったはずでも、朝起きたときに十分に休めた感覚がない。
• 日中の疲労感：日中に疲れやすく、集中力や注意力が低下します。

これらの症状が長期間続くと、うつ病や不安障害などの精神的な問題が生じることもあります。

診断と検査について

不眠症は、症状や生活習慣についての問診を通じて診断されます。医師は、次のような情報を確認します。

• 睡眠スケジュール：普段の就寝時間、起床時間、睡眠時間などを記録してもらい、睡眠パターンを把握します。
• ライフスタイル：カフェインやアルコールの摂取、喫煙、運動習慣など、生活習慣が睡眠に与える影響を確認します。
• ストレスや心の状態：不安やストレス、抑うつなど、精神的要因が不眠に関与しているかを評価します。
• 身体的疾患の有無：睡眠時無呼吸症候群やむずむず脚症候群など、身体的な疾患が原因で不眠が起こる場合もあるため、必要に応じて検査を行います。

また、睡眠の詳細な評価が必要な場合は、アクチグラフィーといった専門的な検査を行うこともあります。

治療法について

不眠症の治療は、原因や症状に応じて異なります。主な治療法には、生活習慣の改善や薬物療法、認知行動療法などがあります。

生活習慣の改善（睡眠衛生の改善）

• 規則正しい睡眠スケジュール：毎日同じ時間に就寝し、同じ時間に起床することで、体内時計を整えます。
• 寝る前のリラックス：リラックスできる時間を作り、スマートフォンやテレビなどの電子機器は寝る1時間前までに使用を控えます。
• カフェイン・アルコールの摂取制限：特に午後以降はカフェインやアルコールを控えることで、睡眠の質を向上させます。
• 快適な睡眠環境：部屋を暗く、静かで快適な温度に保ち、睡眠に最適な環境を整えることが重要です。

薬物療法

• 睡眠導入剤（短時間作用型ベンゾジアゼピン系、非ベンゾジアゼピン系など）：一時的な不眠症状に対して、眠りを促す薬が処方されることがあります。ただし、長期使用は依存や耐性が生じるリスクがあるため、短期間の使用が推奨されます。
• メラトニン受容体作動薬：体内時計に作用し、自然な眠りを促進します。依存のリスクが低いため、長期使用が可能です。
• 抗うつ薬・抗不安薬：不眠症がストレスやうつ症状に関連している場合、これらの薬が処方されることがあります。

予防について

不眠症の予防には、生活習慣を整え、ストレスを適切に管理することが重要です。

• 睡眠リズムを整える：平日・休日を問わず、一定の時間に寝起きすることで、体内時計を正常に保ちます。
• 適度な運動：日中に適度な運動を取り入れることで、夜の睡眠の質が向上します。寝る直前の激しい運動は避けるべきです。
• ストレス管理：ストレスは不眠の大きな要因となるため、リラックス法や趣味を楽しむなど、ストレスを軽減する方法を取り入れましょう。
• カフェインやアルコールを控える：これらは睡眠を妨げるため、特に夜間の摂取は避けるべきです。

よくある質問について

Q1. 睡眠薬を使うのは危険ですか？
A. 短期間であれば安全に使用できますが、長期間使用すると依存や耐性が生じるリスクがあります。医師の指導のもとで、必要に応じて使用し、依存を避けるために生活習慣の改善も併せて行うことが重要です。

Q2. 日中に眠気が強いのですが、これは不眠症のせいですか？
A. 日中の強い眠気は、睡眠不足や不眠症の症状であることが多いです。ただし、他の疾患（睡眠時無呼吸症候群など）が原因である可能性もあるため、医師に相談することをお勧めします。

Q3. 寝る前にスマートフォンを使うと本当に眠れなくなりますか？
A. スマートフォンやタブレットなどの電子機器が発するブルーライトは、体内のメラトニンの分泌を抑制し、眠りを妨げることがあります。寝る前の1時間は電子機器の使用を控えることが推奨されます。